viernes, 17 de abril de 2015

Exploración de las tendencias de la odontología forense.

Exploración de las tendencias de la odontología forense.

Abstracto
Antecedentes: Odontología forense hoy en día se ha convertido en una ciencia en desarrollo y es de gran importancia para la sociedad. Es importante que los odontólogos deben tener un conocimiento adecuado de la ciencia forense como la necesidad ha aumentado considerablemente en las últimas décadas debido a la demanda sin precedentes de la justicia penal, incluido el terrorismo en el valle de Cachemira (J & K India).

Materiales y Métodos: Se recogieron datos sobre la base de encuesta entre los profesionales dentales cualificados relacionados con su conocimiento de la odontología forense.

Resultados: Un total de 235 odontólogos respondieron al cuestionario. Los resultados mostraron que hubo una baja confianza, en el manejo de los casos relacionados con odontología forense entre los profesionales dentales y la mayoría de los odontólogos no estaban teniendo ningún entrenamiento formal en odontología forense.

Conclusión: Cada odontólogo tiene la responsabilidad de comprender las implicaciones forenses asociados con la práctica de su profesión y así debería funcionar lo suficientemente sincera para garantizar así su contribución en el campo de la odontología forense.

Palabras clave: Bite marcas, abuso infantil, Odontólogos, desastre masivo

Introducción
En la India odontología forense comenzó en 1193, cuando Jai Chand, la raja de Kanauj, fue asesinado por Muhammad Ghori en la batalla de Chandawar y más tarde fue identificado por la dentadura postiza después de haber sido encontrado entre los muertos [1]. Otros casos importantes de la India, como en 1991, el ex primer ministro Sr. Rajiv Gandhi que fue asesinado en atentado suicida humano también fue identificado después de su dentición [2] y, más recientemente, el Dr. Ashith B Acharya, el odontólogo forense, ayudó en la solución del 16 de diciembre 2012 caso violación Delhi pandilla con la ayuda de análisis de marca de mordedura [3].

Sobres odontología forense una plétora de temas como la identificación de los restos humanos de los accidentes de tráfico aéreo, accidentes industriales, desastres naturales, ataques terroristas, la determinación de la edad, sexo y origen étnico, morder análisis marcas particularmente en el caso de las víctimas de abuso infantil y violación [4] .

Identificación Dental asume un papel primordial en la identificación de los restos cuando los cambios post mortem, la lesión tisular traumático o la falta de uso de la huella digital de registro de invalidación de método de impresión visual o el dedo [5]. Los desastres causados ​​por el hombre son muy frecuentes en la India [6] sobre todo en el estado de inestabilidad política, como Cachemira valle (India) donde los desastres provocados por el hombre, tales como explosiones de bombas, misiles y balas lesiones etc son frecuentes y en estas circunstancias, se convierte en un deber y la responsabilidad de importantes odontólogos para jugar un papel importante en la identificación de los cuerpos mutilados de las víctimas [7].

Así, la profesión de cada odontólogo, especialmente en Cachemira valle, hace que sea obligatorio para él entender las implicaciones forenses y la importancia asociada al mismo. Su conocimiento debe ser mucho más allá de los límites éticos y jurisprudenciales que solían estar unidos a él tradicionalmente. Se requieren los odontólogos para apreciar los problemas dentales forenses a fin de mantener los registros legalmente aceptables y el sistema legal así instigar en la identificación de las víctimas de desastres y crímenes, pero por desgracia los dentistas a menudo no logran mantener los registros dentales apropiadas que se traduce en errores que hacen difícil la identificación dental. En estos días, nos encontramos con personas que mueren por suicidio, homicidio, accidentes, desastres naturales y otros días diversas causas repentino, inesperado e inadvertido 'tras día.

Así, este estudio fue diseñado para analizar y evaluar el conocimiento de la odontología forense entre los profesionales dentales en Cachemira valle (India).

Ir:
Materiales y METODOS
Un estudio transversal se realizó entre 235 odontólogos en el valle de Cachemira (India).

Un estudio transversal de base cuestionario se realizó entre puramente practican los odontólogos de Srinagar, Cachemira (India). Esos profesionales, que habían completado su graduación y dispuestos a participar, se incluyeron en el estudio. El S Preethi modificado et al., Cuestionario [2] fue utilizado que incluía tanto abierta y preguntas cerradas. La información relativa a los conocimientos sobre la importancia de los registros dentales, la identificación del maltrato infantil, la estimación de la edad dental, la identificación individual, marcas de mordeduras y testimonio judicial, se obtuvieron de los encuestados. Cuestionario también incluyó el mantenimiento de los registros dentales y la actitud de los odontólogos hacia el mantenimiento de los registros dentales y hacia el abuso de menores. Los cuestionarios se entregó personalmente a los sujetos del estudio y los cuestionarios debidamente cumplimentados se recogieron respuesta de ellos al día siguiente para que puedan obtener el tiempo suficiente para llenar el mismo. Antes de la realización de estudios, la aprobación ética fue tomado de la IERB (Ética Institucional Review Board), Kothiwal Dental College y Centro de Investigación, Moradabad. Se realizó un estudio presente durante enero-febrero 2014 (un período de un mes).












Q: Desde cuántos años son en la práctica dental?
A: El setenta y seis por ciento odontólogos estaban practicando en la clínica desde el 10 de y. Resto tenía menos de 10 y experiencia.
Q: ¿Mantiene registros dentales en su clínica? Si es así cuál de las siguientes se mantienen y por cuánto tiempo?
A: El cuarenta y dos por ciento de los dentistas no se mantiene registros dentales. Restante cincuenta y ocho por ciento sólo cinco por ciento mantenido registros dentales completos. 98% entre los que no mantenía los registros durante diez años.
Q: ¿Confía usted en el manejo de casos relacionados odontología forense?
A: Ochenta y uno por ciento de los odontólogos no estaban seguros.
Q: ¿Usted sabe la importancia de mantener los registros dentales en la identificación de los sospechosos fallecidos y el crimen?
A: El veinte por ciento de los odontólogos no estaban al tanto de importancia de mantener registros dentales
Q: ¿Puede reconocer ignorado / abuso físico / sexual / psicológico de un niño?
R: Cincuenta y ocho por ciento de los dentistas no eran plenamente conscientes de cómo identificar el abuso infantil, mientras que el resto hizo hincapié sobre el trauma, el comportamiento, la desnutrición y la conducta psicológica, etc.
Q: ¿Cómo va a manejar si observa signos o síntomas de abuso infantil?
A: El veinte por ciento de los odontólogos no respondieron a esta pregunta, mientras que otros mencionaron informar a las autoridades competentes, tales como el departamento de policía.
Q: ¿Cómo evalúa la edad dental de un individuo mediante un examen dientes?
A: Cuarenta y cuatro por ciento de los odontólogos no sabían cómo estimar la edad dental de un individuo. Resto de los odontólogos informó sobre el método de la erupción dental de estimación de la edad.
Q: ¿Cuál es el método más preciso y sensible para identificar a una persona?
A: El doce por ciento odontólogos no sabía la respuesta, mientras que sesenta y ocho por ciento respondió que el ADN sería un método preciso para la identificación seguido por el método de la huella digital del diez por ciento, ocho por ciento método antropológico y dos por ciento análisis serológico.
Q: ¿Tiene usted algún conocimiento sobre mordedura marca patrón de dientes?
A: Sobre treinta y ocho por ciento de los odontólogos no respondió a esta pregunta.
Q: ¿Tiene usted alguna formación reconocida en la recolección, evaluación y presentación de pruebas dental?
A: El noventa y cuatro por ciento de los odontólogos no tenía ningún entrenamiento formal de odontología forense,
Q: ¿Sabe usted que puede ser testigo en la corte para presentar evidencia odontológica forense?
A: El sesenta por ciento de los dentistas no eran conscientes de que podían declarar como testigo experto en la corte judicial.
Q: ¿Puede identificar la edad y el sexo de la persona fallecida en caso de un desastre masivo?
R: Cincuenta y ocho por ciento odontólogos no sabían identificar la edad y el sexo de la persona fallecida en caso de desastre masivo.
En el presente estudio se reveló que el 76% odontólogos estaban practicando en la clínica desde hace 10 años. Restos tenían menos de 10 años de experiencia. 42% por ciento de los odontólogos no mantenían registros dentales, mientras que entre los restantes 58% de los encuestados, sólo el 5% mantiene registros dentales completos y el resto no mantener los registros de 10 y. 81% por ciento de los odontólogos no estaban seguros en el tratamiento de los casos de odontología forense. 20% de los odontólogos no estaban al tanto de importancia de mantener los registros dentales. 58% de los odontólogos no estaban plenamente conscientes de cómo identificar el abuso infantil, mientras que el resto hizo hincapié sobre el trauma, el comportamiento, la desnutrición y el comportamiento psicológico. 44% odontólogos no sabían cómo estimar la edad dental de una persona, mientras que el 66% odontólogos informaron erupción dental como el método de estimación de la edad. 94% odontólogos no tenían ningún entrenamiento formal de odontología forense. 60% de los odontólogos no eran conscientes de que podían declarar como testigo experto en la corte judicial. 58% odontólogos no sabían identificar la edad y el sexo de la persona fallecida en caso de desastre masivo.
Discusión
Hoy en día, el desarrollo más rápido la medicina forense y la ciencia son incomprensibles sin hablar de Odontología Forense que es una rama altamente especializada de la ciencia que se ocupa de los aspectos jurídicos de la odontología, ya que se ha establecido a lo largo de muchos años como sea razonablemente sostenible y ampliamente método aceptable para determinar la evidencia dental para la identificación de las víctimas y de los sospechosos en desastres masivos, abusos y crímenes organizados [8].

La Federación Dental Internacional (FDI) define odontología forense como la rama de la odontología que se ocupa del manejo adecuado y el examen de la evidencia dental y con la evaluación y la presentación de los hallazgos dentales adecuada a fin de facilitar el sistema de administración de justicia [9]. Odontología forense también se define como la aplicación de la ciencia dental a la ley, es decir, el uso de la evidencia dental en el interés de la justicia [10].

Método de identificación dental Utilizando es útil en casos dispersos a lo largo de la historia y las formas primitivas de identificación dental muy probablemente se han utilizado en los tiempos prehistóricos. Es por qué es posible hacer mediante la evaluación del tipo de dentición y las superficies de los dientes involucrados una cartografía completa de la dentición utilizando el sistema IED o cualquier otra nomenclatura. Los dientes, tejidos periodontales y las características anatómicas normales se evalúan en la identificación dental comparativa. Odontograms forman un esquema básico para comparar las características dentales en el nivel más simple [11]. En el presente estudio, el 42% de los odontólogos no mantenían registros dentales. Restante 58% sólo el 5% mantenido registros dentales completos. 98% entre los que no mantenía los registros durante diez años. Este hallazgo pone de manifiesto el hecho de que una amplia formación adicional es esencial para entender y conocer los diferentes métodos de mantenimiento de registros dentales y adquirir más recientes conocimientos técnicos relacionados con la odontología forense [12].

Hay una necesidad de iniciar la formación en la especialidad de la odontología forense. Un gran número de médicos graduados sin duda perseguir el transportista como odontólogos forenses que a su vez mejorar los servicios a la India del sistema educativo, así judicial [13].

Análisis Bite-marca es una división importante de odontología forense. Marcas de mordeduras se pueden encontrar en los productos alimenticios tales como productos de mantequilla, chocolates, queso y por lo tanto estas marcas proporcionan un tipo de identificación dental. En la actualidad se reconoce que marcas de mordeduras proporcionan detalles de un tipo comparable con el detalle que fue anteriormente disponible sólo por las huellas digitales [14]. Sin embargo, el 58% de los odontólogos en Cachemira valle no eran plenamente conscientes de cómo identificar el abuso infantil. La razón de tal conocimiento déficit podría ser que los médicos no son conscientes de las revistas de odontología forense y no están teniendo mucho acceso a la base de datos. Por otra parte, Odontología Forense se introdujo por DCI en el currículo BDS recientemente, así que la mayoría de los médicos no tenían conocimiento de las cuestiones relacionadas con el [15]. La incapacidad para manejar los casos de abuso infantil obligan a los profesionales a su remisión al especialista como se observa en los estudios previos donde se encontraron pocos profesionales para referirse a los casos de abuso infantil a un psiquiatra, ya que alegaban que no era su campo de trabajo [ 2].

Determinación de la edad por medio de los dientes ofrece la guía más confiable en el proceso de identificación. Una variedad de métodos se utilizan incluyendo el método visual, el método radiográfico, el método histológico, análisis físico y químico. Secuencia de la erupción, formación de la línea neonatal, líneas incrementales de Retzius, Schour y Massler gráfico y el método de Gustafson son los principales parámetros de estimación de la edad [16]. Razón para mantener registros legibles y jurídicamente aceptables para ayudar a las autoridades legales en la identificación de las víctimas y de los sospechosos es derivable del hecho de amplio reconocimiento de Odontología Forense basada en un amplio conocimiento de fondo de un dentista de la odontología general, abarca todas las especialidades dentales y conocimiento primario de la papel del patólogo forense y los métodos utilizados en la autopsia. En el presente estudio 44% odontólogos no sabían cómo estimar la edad dental de un individuo. Resto de los odontólogos informó sobre el método de la erupción dental de estimación de la edad. Este hallazgo fue similar a los resultados anteriores se encuentran en Chennai [2] y otras ciudades metropolitanas [15]. Las razones para este hallazgo podría ser su desconocimiento o la falta de conocimiento básico aparte de no conocer la importancia de la edad dental con respecto a la medicina forense [2].

Hay una necesidad de dedicar varias horas para Odontología Forense durante los universitarios de los estudiantes dos últimos años del curso de SDE en colegios dentales indios como utilizada en escuelas de Canadá Odontología [17].

Los organismos reguladores (ICD) y el gobierno, deben hacer hincapié en la realización de programes continuos dentales de educación (CDE) y / Conferencias Internacionales Nacionales de Odontología Forense y obligar a los odontólogos para asistir a la misma.

Empeoramiento actual de las condiciones debido al aumento de la delincuencia y los desastres hechos por el hombre ha amplificado el papel de la odontología forense en la identificación de las víctimas. Por lo tanto, en un futuro próximo, la odontología forense debe ser introducido en el plan de estudios BDS efectivamente como un tema separado, de modo que los estudiantes para familiarizarse con los conocimientos necesarios para el manejo de los casos médico-legales en su práctica futura. Sin embargo, también hizo hincapié en que el modelo de la educación odontológica forense debería redactarse para educar a los nuevos estudiantes de odontología emergentes y también debe fomentarse para la consecución de la educación superior forense. Desde patólogo bucal tiene un conocimiento especializado sobre las condiciones craneofaciales fisiológicos y patológicos, por lo tanto, puede desempeñar un papel vital en la formación de los dentistas de nueva generación, como los futuros odontólogos forenses.

Por desgracia, en Srinagar, Cachemira, probablemente debido a la falta de conocimiento adecuado, ni el gobierno ni los dentistas calificados han entendido completamente el papel que puede ser jugado por ellos y se encuentra todavía en la infancia como en otros estados de la India [18].

Ir:
Limitaciones del estudio
Más tamaño de la muestra podría haber sido incluidos en el estudio que no fue posible debido a la limitación de tiempo.
No se analizó Género diferencia sabio en el conocimiento y la actitud de los odontólogos acerca de odontología forense.
Ir:
Como Conclusión
El estudio que se realizó en 235 odontólogos en cuanto a su conciencia sobre odontología forense reveló que no tienen suficiente conocimiento y conciencia sobre odontología forense. Como tal, es imperativamente hecho hincapié en que cada odontólogo tiene la responsabilidad de comprender las implicaciones forenses asociados con la práctica de su profesión y por lo tanto él debe trabajar meticulosamente lo suficiente para asegurar su contribución en la dirección de la debida aceptación de la misma, que a su vez ayudará a autoridades legales en la identificación de las víctimas y sospechosos, con fines de objetivo de facilitar el sistema de justicia a la entrega óptima. Sin embargo, también hizo hincapié en que el modelo de la educación odontológica forense debería redactarse para educar a los nuevos estudiantes de odontología emergentes y también debe fomentarse para la consecución de la educación superior forense. Desde patólogo bucal tiene un conocimiento especializado sobre las condiciones craneofaciales fisiológicos y patológicos, por lo tanto, puede desempeñar un papel vital en la formación de los dentistas de nueva generación, como los futuros odontólogos forenses.

Se concluyó que la mayoría de los odontólogos en Srinagar, Cachemira (India), no tenía suficiente conocimiento y conciencia sobre odontología forense. Como tal, es imperativamente hizo hincapié en que un enfoque estratégico común debe ser llevada a cabo por el Gobierno, los organismos reguladores y los patólogos orales y odontólogos en el campo de la Odontología Forense por su auténtica utilidad.

Carolina Moreno
Karen Peñaloza
Ximena Sotelo

5 comentarios:

  1. La odontología legal y forense tiene un gran impacto en el ámbito de la justicia, por el hecho de que a través de esta especialidad se puede determinar la identidad de personas que han perdido su vida por circunstancias violentas. Además el campo de acción involucra el valorar lesiones que comprometan a la cavidad bucal e intervenir en casos donde se deba analizar la responsabilidad profesional por prestación de servicios odontológicos.



    En la investigación criminal, el aporte de la odontología reviste vital importancia puesto que tras la valoración de elementos en los que se deba analizar al aparato estomatognático, esta ofrece dispositivos fundamentales para esclarecimientos de hechos. Por ejemplo, en caso de análisis de lesión por mordeduras, considerando el lugar donde se halle se podría estimar la circunstancia del hecho, como así también a través de la lesión determinar a quién corresponde dicha mordedura.

    La odontología se sirve del análisis de las particularidades del aparato bucodental, del exhaustivo estudio de la cavidad se podrá lograr determinar la identidad de una persona que ha perdido su individualidad. Además en situaciones en las que no se cuenten con datos que permitan comparar para la identificación, de la correcta valoración de datos bucodentales se podrá determinar el sexo, estimar la edad, estimar el probable lugar de origen, la probable posición socioeconómica, la probable actividad laboral. Considerando estos puntos y posterior confrontación con datos ante mortem podemos puede darse por positiva o negativa la identidad de una persona a través del análisis de la cavidad bucal.

    ResponderEliminar
  2. La importancia de la identificación dental en odontología forense va en aumento año tras año.

    La odontología forense ha tenido un papel clave en la identificación de personas en desastres masivos (aviación, terremotos, tsunamis, atentados, etc) y más en países donde no existe un registro dactilar como medio de identificación personal.

    Los métodos de investigación aplicados a la odontología forense incluyen impresiones dentales, radiografías, estudios fotográficos, métodos moleculares, etc. Estos métodos son totalmente fiables teniendo en cuenta que la identificación humana es una de las tareas más complicadas a la que el hombre se ha enfrentado.

    El establecimiento de la odontología forense como disciplina única se ha atribuido al Dr. Oscar Amoeda (Padre de la odontología forense), que identificó a las víctimas de un incendio en París en 1898. Esta especialidad tiene un dominio con amplias aplicaciones en:

    Examen y evaluación de las lesiones mandibulares, dentales y de los tejidos blandos orales. Se valoran restauraciones realizadas, desgaste dental, estado formativo de las piezas dentales, etc.
    La identificación de las personales en investigación penales y/o desastres masivos.
    Identificación, análisis y evaluación de las marcas de mordeduras que se producen con cierta frecuencia en las agresiones sexuales, de maltrato infantil y en las situaciones de defensa personal.
    Estimación de la edad y del sexo. Se estudiaran la inclinación mandibular, el tamaño de las piezas dentales, su desgaste, asimismo los anillos de cemento presentes en el cuerpo dental nos indicarán la edad del individuo.
    Los dientes son extremadamente durables incluso a altas temperaturas y se pueden identificar incluso cuando el cuerpo humano ha entrado en fase de descomposición.

    De todos los dientes de la dentición los incisivos caninos se consideran los dientes más estables.

    El espesor vestíbulo-lingual/palatino de la corona y de la raíz y el anclaje en el proceso alveolar junto con la calidad de auto-limpieza, tiende a preservar estos dientes a lo largo de la vida.

    A través de la dentición podemos extraer también el ADN presente en la cámara pulpar.

    ResponderEliminar
  3. Entre las pericias de identificación odontológica forense, los análisis de huellas de mordedura han representado un tópico actual, relevante y controvertido pues la unicidad de la dentición, la confiabilidad de la piel como soporte y sus técnicas de análisis, han visto un fuerte cuestionamiento a partir de una relevante casuística de condenas injustas. Mientras la literatura especializada y más actual ofrece una permanente revisión sobre protocolos y normas para la cualificación de pericias y peritos, la literatura de habla hispana no sostiene un ritmo similar, con una escasa o nula actualización de contenidos adecuados en procedimientos, investigación o reportes de casos. Dado que estos análisis ha sufrido cambios absolutos de base, y que una conveniente actualización al habla hispana permitiría la adaptación, modificación o reemplazo de sus postulados axiológicos, se presenta una revisión cronológica sobre casos y tópicos de inferencia en el análisis de huellas de mordeduras como evidencia jurídica, y se proponen y discuten nuevos postulados epistemológicos para el abordaje forense de este tipo de evidencias.

    ResponderEliminar
  4. ODONTOLOGIA FORENSE: EFECTIVIDAD

    Son innumerables e importantes los aportes que hace la odontología a las ciencias forenses, en lo referente al proceso de identificación de cadáveres y restos humanos quemados o carbonizados cuyo reconocimiento, debido a la destrucción de tejidos blandos, se dificulta por otros métodos.

    La aplicación de la odontología en los procesos de identificación no es nueva y su importancia es extraordinaria cuando los cadáveres quedan carbonizados y cuando por acción del fuego han desaparecido elementos que permitan la certera identificación de los restos humanos disponibles, o por las propias limitaciones que presentan otros métodos. Ante la ausencia de un registro dactilar previo o si el cadáver no tiene dedos o los tiene destruidos, la identificación mediante las huellas de los dedos de las manos por reconocimiento directo o por medios accesorios no es fiable y las técnicas analíticas (salvo el ADN -ácido desoxi ribunocleico-, llamado a resolver todos los casos pero aún de alto costo en el medio colombiano) y otras complementarias son solamente indiciarias. Además, está admitido por todos los especialistas que no existen dos dentaduras iguales y que aun los dientes de gemelos idénticos presentan variaciones y, adicionalmente, se conoce la resistencia de los dientes a la destrucción por el fuego, lo cual demuestra su alto valor para la correcta identificación de individuos quemados o carbonizados.

    Se basa sobre el número de dientes presentes, procesos patológicos detectables en los mismos, restauraciones, materiales odontológicosempleados y prótesis e implantes que hacen infinito el número de combinaciones posibles. Por ello es evidente que si de un cadáver no quedan dientes, difícilmente se podrá disponer de otros datos de valor en la identificación.

    ResponderEliminar
  5. La Odontología forense, es la rama de la odontología que se encarga del estudio de las piezas dentales, con fines identificativos de personas vivas y cadáveres. Auxilia con sus especiales conocimientos odontológicos a diversas ramas del DerechoEl dentigrama u odontograma constituye fundamentalmente un documento de trabajo que generalmente se incluye en la historia clínica de operatoria dental, por medio del cual el estomatólogo registra mediante símbolos los tratamientos y afecciones presentes en la dentadura de un paciente. Este diagrama es la forma mas universalmente difundida de registro usado por los dentistas. Desafortunadamente, no se ha adoptado un sistema único de representación y ello puede en ocasiones conducir a errores, y aun mas cuando el trabajo medico legal recaiga en extranjeros. Es recomendable en estos casos informarse al respecto con las autoridades correspondientes ademas de esto la medicina y sus garndes avances a hecho que en la actualidad muchas muertes no queden en la impunidad

    ResponderEliminar